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填報人(投訴人):
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填報日期:
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債權人企業全稱:
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債權人企業信用代碼:
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填報人(投訴人)與債權人企業關系:
*
債權企業是否中小企業:
是
否
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債權企業性質:
國有企業
集體企業
私營企業
外資企業
混合所有制企業
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債權人企業聯系人姓名:
*
債權人企業聯系人手機號:
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債務人單位全稱:
*
欠款類型:
貨物
工程
服務
其他
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合同金額(元):
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拖欠金額(元):
約定最遲付款時間:
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合同/協議名稱:
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是否與債務企業或上級單位溝通:
是
否
溝通人姓名和電話:
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情況說明:
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